双眼近视相差300度，能做近视手术吗？看看专家怎么说

在长沙爱尔眼科医院屈光专科，经常有人前来咨询：左眼度数500+，右眼度数200+，戴上眼镜也看得不清楚，总觉得有重影……

双眼近视度数不一样，差别还不小，这种情况还能做近视手术吗？专家表示，这种情况在眼科门诊比较常见，我们称之为“屈光参差”。

很多屈光参差的朋友会提出疑问：自己双眼度数相差这么大，是继续戴框架眼镜还是做近视手术？近视手术矫正的效果好吗？

下面就来听听长沙爱尔眼科医院屈光手术专科马代金博士是怎么说的吧！

什么是屈光参差屈光参差，即两眼的屈光状态不一致。通常来说，两眼的屈光参差耐受度为250°，如果大于250°，则会影响患者的视功能，还会引发头晕等。

屈光参差分为以下几类情况：

1、双眼均近视，且度数差距大于250°；

2、一只眼睛视力正常，一只眼睛有近视或远视，且度数大于250°；

3、一只眼睛近视，一只眼睛远视，度数差距大于250°。

屈光参差的危害更易视疲劳——近距离用眼时，人眼的睫状肌会收缩，晶状体屈光力增大，使近距离物体在视网膜上清晰成像，称之为调节。有屈光参差的患者看物体时两只眼睛的调节不同，更容易产生视疲劳。

立体视觉形成困难——屈光参差的患者两眼物体成像清晰度不同，会破坏立体视觉功能，无法正确判断物体的空间和方向，影响日常生活。

可能发展为弱视和斜视——当两眼度数相差较大时，大脑无法将物像融合，就会命令屈光度数小的眼睛工作，而抑制屈光度数大的眼睛。

时间一长，被抑制的那只眼睛就可能会发展为弱视眼，如果不能及时治疗，久而久之还可能会发展成斜视。

近视度数差距大建议做手术马代金博士解释道：镜片的厚薄差异会造成不同像差。

一般来说，屈光参差超过250°的成人患者，戴框架眼镜时双眼产生的不同像差超过大脑的耐受，易造成视觉疲劳。

“不耐受带框架眼镜患者不建议通过框架眼镜矫正，可以选择屈光手术来矫正，屈光手术通过角膜切割或者植入晶体的方式进行矫正，所以矫正后的视觉更加自然，双眼像差差异小，能够很好地解决双眼视觉质量不同的问题。”

近视手术怎样矫正屈光参差激光近视手术主要采用激光对一眼或双眼角膜进行切削，减少其屈光度和屈光参差程度，较好地解决了双眼视觉质量不同的问题。

ICL晶体植入术是将一枚人工晶体植入眼内，达到矫正视力的目的，并根据近视患者的眼部情况，“量眼定制”适合的晶体。

术前检查更加重要马代金博士指出：随着科学技术的进步，近视手术已较为成熟，而近视手术矫正更加个性化，可满足度数相差大的朋友的摘镜需求。

然而手术并非人人都可做，术前需要进行详细、严格的检查，从而判断近视患者是否满足手术条件。

所以，能不能做近视手术，关键因素不在于屈光参差，而在于你是否满足手术条件，只要术前检查结果都符合，您的摘镜愿望才能被实现。

双眼度数相差大的朋友，可前往长沙爱尔眼科医院屈光手术专科，了解更多关于近视手术的知识。

（编辑Riw。图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：长沙爱尔眼科医院于毅

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儿童近视可治愈？家长别交智商税

羊城晚报记者刘欣宇通讯员邰梦云

“我娃四岁近视300度，拉我进群”“希望跟大家一起学习降度数的方法，求进群”……社交平台“小红书”上分享的一篇通过按摩、护眼仪等治疗近视的文章，引来不少家长在评论区“抱团”，希望找到良方治疗孩子近视问题。那么，儿童近视真能治愈？

“六一”国际儿童节到来之际，市场监管总局曝光6起儿童青少年近视防控领域虚假违法广告典型案例，中国消费者协会也发出提醒：勿轻信所谓的治疗近视广告。中山大学中山眼科中心青少年近视防控专家杨晓教授接受羊城晚报记者采访时表示，近视可防可控可矫正，但是不可治愈，家长们应擦亮双眼别交“智商税”。

食疗法有助视力恢复？

只是对视网膜有一定保护作用

“我家娃今年四年级，学校体检时查出近视120度，我看网上说坚持喝叶黄素能恢复视力，现在每天都会冲给孩子喝。”广州家长曾妈妈告诉记者，她已经如是坚持一年了，孩子没什么不良反应。

叶黄素是什么？它能帮助恢复视力？杨晓介绍，叶黄素其实存在于人体各个组织中，在视网膜中浓度最高，尤其是黄斑区。在黄斑区产生的图像会通过神经传送到大脑部位，从而形成视觉。叶黄素补充一是可通过天然食补，二是像曾妈妈这样购买补充剂。

“通俗来说，叶黄素可以理解为‘黄斑卫士’，它通过降低光和氧化对黄斑的损伤，从而保护黄斑。”杨晓提醒，孩子眼球发育过程中确实需要足够的营养素，但要警惕商家的夸大作用，不能因为叶黄素对视网膜有保护作用就直接说它能治疗、治愈近视，事实上，叶黄素、鱼油、蓝莓粉等食疗都不能控制近视发展速度。

外用法按摩法可信吗？

可缓解视疲劳无法逆转眼部结构

“不止孩子用，我自己也在用蒸汽眼罩。热热的，敷完之后感觉眼前清晰了不少。”不少家长给孩子选购了护眼仪、蒸汽眼罩、护眼贴、眼膏等外用产品，使用过后感觉确有“效果”。如此真的能降低度数乃至治愈近视？

杨晓坦言，知晓近视相关原理后，上述谣言自然会不攻自破。“形象一点来说，可以把眼球比作气球，眼轴比作气球直径。先撇开遗传因素不说，气球越吹越大可以看作孩子后天因用眼不正确导致眼球过快发育，此时眼轴也随之变长，进而使得正常屈光系统不能成像到视网膜上，而是落在了视网膜前，大部分人的近视就是此类因眼轴变长而造成的‘轴性近视’，也称真性近视。目前医学界无法使已变长的眼轴缩短、恢复正常长度。”

而对于有些家长反馈，按摩、热敷或做完视力训练操后，孩子摘掉眼镜也能看清黑板这一“奇迹”，杨晓解释，这主要是混淆了裸眼视力和近视度数的概念。这些方法可能对提升裸眼视力有效，但并不能说这会对因眼轴拉长或角膜曲率发生改变的近视起到治愈作用。很多商家可能利用这点来偷换概念，诱导家长重金求此所谓的“奇迹”时刻。“通过贴敷、涂抹、按摩或其他视力运动训练都改变不了眼部结构。只是通过放松肌肉来缓解因视疲劳而产生的一些症状，但近视状况依然存在。”杨晓表示。

中医疗法也被搬上阵？

假中医药之名行虚假违法宣传之实

杨晓表示，据她了解，中医专家确实希望在防治近视层面作出一些突破，但在目前的医疗技术条件下，无论是中医还是西医，近视不可逆，仍是无法治愈。“相关中医疗法其实多是在眼眶位置作业，通过穴位按摩或针灸促进眼部血液循环，缓解视疲劳等症状。家长要警惕不良商家借用中医名义行治愈近视的骗术。”

据悉，国家卫健委、市场监管总局等六部门早在2019年发布的《关于进一步规范儿童青少年近视矫正工作切实加强监管的通知》中就已明确指出，在目前医疗技术条件下，近视不能治愈。消费者若发现经营者存在误导性表述或者冒用中医药名义，假借中医药理论、技术进行虚假违法营销宣传行为的，可向经营者所在地的市场监管部门或者消协组织进行投诉、举报。

该文件还提及，如“康复”“恢复”“降低度数”“近视治愈”“近视克星”等表述都是在误导家长和近视儿童青少年。专家提醒，家长勿在此类产品或服务上轻易入“坑”交“智商税”。

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激光手术

是矫正非治愈

近视防控还有这些误区

记者同时采访了中山大学中山眼科中心屈光与青少年近视防控门诊副主任医师杨静。她表示，从临床接诊情况来看，还有不少家长存在一些近视防控误区——

误区1：孩子年龄小，不会近视。

“这涉及近视发生的原因：遗传因素，父母近视也可能激活孩子近视；后天环境因素，如现在孩子很早就接触电子产品且使用时间过长、睡眠与运动时间不足等也会诱发近视。为了孩子的视力健康，早防早控才是关键。”杨静说。

误区2：孩子近视度数不高，不用戴眼镜。

“看情况。若孩子是假性近视，这属于不合理的用眼习惯导致眼部疲劳，无须佩戴眼镜且通过科学方法是有可能恢复的；但孩子若是真性近视，长期不戴眼镜，视网膜一直成像模糊，大脑中枢会通过一定的补偿机制，如眯眼、歪头等来改善这种模糊情况，长此以往会导致视疲劳，可能造成近视度数增长。”

误区3：孩子长大后做激光手术就可以治愈近视。

“首先，手术只能帮近视者摘掉眼镜，仅是视力‘矫正’而非‘治愈’。且如果术后不注意合理用眼，度数甚至还会发生回退。更为关键的是，近视问题不能拖，近视发生的年龄越小，发展成高度近视的可能性就越大，而高度近视会大大增加致盲性眼病发生的危险。”

杨静表示，3-6岁是眼睛和视觉功能发育的关键时期，家长须随时关注孩子的眼睛发育和视力健康状况，帮助孩子养成科学用眼习惯；同时，每隔半年左右定期到正规医院检查一次视力，进行散瞳验光、眼部检查等，及时采取干预措施，预防和控制近视。

来源：羊城晚报

孩子为什么会近视？如何选择眼镜？

严峻的挑战据统计，2018年近视患者人数已高达6亿。其中7～12岁小学生的视力不良率为：45.7%；13～15岁初中生的视力不良率为：74.4%；16～18岁的高中生以及19～22岁大学生的视力不良率分别为83.3%和87.7%。2020年，我国5岁以上的近视人群已近7亿。

什么是近视？近视是屈光不正的一种。是指眼睛在调节放松的状态下，平行光线进入眼内，其聚集在视网膜之前，这导致视网膜上不能形成清晰像。

多少度算近视？近视可分为轻度近视、中度近视以及高度近视。轻度近视一般在-300度以下，-300度至-600度称为中度近视，-600度以上称为高度近视。高度近视也会伴有很多并发症，例如：黄斑出血、视网膜脱离、玻璃体浑浊、飞蚊症等。如果严格来说-50度就算近视了，就需要到正规的验光门诊检查，散瞳验光，配镜。

孩子近视的原因1.遗传因素

▷中低度近视遗传

当父母均为近视时,孩子患病的可能性为40%,当父母中有一位患有近视时,孩子患病的可能性为20%~25%,当父母均无近视时,孩子患病的可能性为10%。

▷高度近视遗传

高度近视有家族性并有明显的遗传倾向,在人群中的患病率高。

当出现高度近视时常伴有一系列眼底改变,包括后巩膜葡萄肿、近视性黄斑病变(如萎缩、脉络膜新生血管、近视性黄斑劈裂等)、视网膜周边部变性等问。高度近视可伴有其他眼部并发症如白内障、青光眼、视网膜脱离等,是致盲的重要原因之--0-1。对于49岁及以上的人群而言,高度近视者核性白内障发病风险是非高度近视者的3.3倍,而中高度近视者(低于-3.50D)后囊下性白内障发病风险是其他人群的4.4倍。

2.环境因素

多项研究均发现户外活动时间的长短与近视眼度数的高低呈负相关，即户外活动的时间越长，近视的度数越低。

一些专家研究认为，户外的高强度光照是其中的重要原因。每天2小时或每周10小时的户外活动能有效降低近视的发病率，但控制近视增长的效果不明显。因此对于尚未近视的儿童，增加户外活动可作为预防近视的有效方法之一。

3.不良行为

关于近距离工作与近视眼关系的一项经典研究是对爱斯基摩人进行的观察:祖辈和父辈爱斯基摩人的近视眼患病率几乎为零，但自从普及学校教育后，青年一代的近视患病率高达58%。这表明长时间的近距离用眼与近视发病密切相关。

现代社会科技的日新月异改变着人们的生活，也在不断挑战我们的用眼极限，近视无法恢复，只能矫正。

可以选择佩戴框架眼镜、角膜塑形镜，也可以通过手术治疗，如人工晶体植入术或分子激光角膜切削术。由于不同人的病情差异化和年龄，需要采取不同的治疗方案。角膜塑形镜是有年龄度数限制的，年龄必须满8岁以上，且近视度数在400度以内，散光在150度以内，如果超出这个限制，矫正效果就会相对比较差。手术也是有年纪限制的，需要年满十八岁才可以进行手术治疗。佩戴框架眼镜往往会是矫正视力的第一选择。

镜片该怎么选择？一副眼镜最重要的部分是镜片。

家长在给孩子配眼镜时最纠结的莫过于镜片的选择？单光镜片、数码镜片、离焦镜片……眼花缭乱，既担心选不对镜片，又担心选了镜片不能延缓孩子近视增长~

当家长给孩子选择镜片时，最好选择功能性的离焦镜片。

当眼处于静止（无调节）状态下，5远的物体发出的平行光线入眼内，通过眼的屈光系统聚焦于视网膜上。而焦点落在视网膜前者称为近视离焦，落在视网膜后面者称为远视离焦。离焦镜片的原理是：可使视网膜周边的远视离焦变为近视性离焦,从而减缓眼轴增长。

离焦镜片也有很多品牌，该怎么选择呢？

根据“瑞利判据（RihCii)”：人眼的分辨率在6.25度。超过6.25度的屈光变化可引起视觉感官的变化。为了进一步确定人眼的的精确分辨度，明灏科技联合清华大学搭建的平台软件，通过光学仿真软件Zx建立人眼光学系统的理想模型，得知人眼的分辨率是4.8度，而市面上以25度为间隔的镜片并不符合人眼分辨率的进阶标准，在实际验光配镜过程中，验光师往往都是根据经验采用欠矫的方式来配镜，这种只是一个退其次而求之的方式。

研究表明5度进阶的高精度镜片，红绿平衡实验高达94.1%，做到真正的不欠矫，不过矫。即使是5度单光镜片在延缓儿童青少年近视方面的效果也可达到角膜塑形镜的效果。而在5度技术的基础加上离焦功能的镜片，在延缓青少年儿童近视方面的效果更加卓越。