近视都可以做激光手术吗？

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说起近视带来的不便，在座的各位想必都很有发言权，什么头戴式耳机夹镜腿、吃饭看不清价位表、框架眼镜压鼻梁、隐形眼镜戳瞎眼、就连看场3D大片都要眼镜叠眼镜……

于是乎，为了摆脱这些辛酸血泪史，很多小伙伴纷纷选择了最近大火的激光手术，现在又正值暑假，前来眼科门诊咨询的人可谓是络绎不绝。但是，同为近视的你真的也适合激光手术吗？

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真假近视你分的清吗？

首先，近视分为真性近视，假性近视和混合性近视。如何区分，最简单准确方式是睫状肌麻痹法，简单来说，就是使用散瞳药，使睫状肌彻底放松，再次进行验光、测视力。如果近视状态没有发生改变且仍有度数则为真性近视。反之，视力恢复正常，则为假性近视。真性近视和假性近视同时存在的现象，为混合性近视。混合性近视在青少年儿童中广为存在。

之所以这样区分，是因为两者的治疗方案截然不同。如果把眼睛比作工厂的工人，那么假性近视就是刚刚下了夜班的工人，需要赶紧睡觉，只要休息时间够了，依旧活力满满；而真性近视则是需要请病假的工人，得尽快看医生做治疗。

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成年之后，度数就不发展了？

许多小伙伴都有这样的疑惑，不是说成年以后度数就稳定了吗？怎么自己的度数还在蹭蹭地往上涨?

其实，我们的眼睛可以说是世界上最精密的光学仪器，一点点变化都会导致视力发生明显波动。18岁之前的眼睛还没有发育成熟，视轴在不断变化，因此视力波动会比较大。而成年之后视轴发育基本定型，只要我们平时注意保持良好的用眼习惯、正确佩戴眼镜，度数一般可以保持稳定。但是，如果眼睛内部发生病变，近视度数就会像疯长的野草，即便保持很好的用眼习惯，也不能阻止度数增加。

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哪种眼睛可以进行激光手术？

关于近视就先说到这里，接下来我们将隆重介绍被誉为“近视之光”的眼部激光手术。

如果把我们的眼睛比作相机，眼部激光手术就是去改变之前不合适的镜头。通过对角膜进行切削，使角膜厚度变薄，让眼球内部结构重新进行匹配，最终实现完美契合。

听起来是不是十分心动？

但是我们要知道，凡是手术都有风险，因此并不是所有人都适合这种手术。

举个例子，我们都知道，鞋子要想穿的久，除了鞋子质量要好以外，脚的大小也不能有变化。眼部激光手术也是如此，为了保证预期效果，一般我们只推荐近视度数在1000度以内，年龄18-50周岁，两年内度数变化稳定且度数增加不超过50度，散光程度在600度以内的成年人进行该手术，而且还需要我们的度数变化比较稳定，每年的近视增加情况不能超过50度。如果你完全符合上述条件，并且经过检查之后角膜厚度比较合适，也没有其他眼部或全身疾病，那么恭喜你离摘掉眼镜的目标又近了一步。

强调一下，未成年人禁止激光手术，弱视也是手术的禁忌症。

最后，还是要提醒大家，近视一旦形成就无法逆转，所以激光矫正手术虽香，养成用眼好习惯才是王道。

参考文献:

[1]毕占京,韦秋红,张荣,王乾,林慧,李咏.准分子激光角膜原位磨镶术对近视患者的矫治效果研究[J].中国美容医学,2021,30(05):16-18.

[2]黄丹,张瑜,李伟,黄思鸣.飞秒激光联合准分子激光原位角膜磨镶术用于高度近视的疗效探究[J].航空航天医学杂志,2021,32(04):397-399.

[3]陈玉红.飞秒激光微小切口角膜基质透镜摘除术(SMILE)治疗近视及散光的临床疗效及安全性分析[A].上海市医学会眼科分会、浙江省医学会眼科分会、安徽省医学会眼科分会、福建省医学会眼科分会、山东省医学会眼科分会、江苏省医学会眼科分会、江西省医学会眼科分会、湖南省医学会眼科分会、湖北省医学会眼科分会、河南省医学会眼科分会、河北省医学会眼科分会、山西省医学会眼科分会、中国研究型医院学会眼科学与视觉科学专委会、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院、温州医科大学眼视光医院、上海赛诺瑞会展有限公司.第二十届国际眼科学学术会议、第二十届国际视光学学术会议、第七届国际角膜塑形学术论坛、中国研究型医院学会眼科学与视觉科学专业委员会2020学术年会论文摘要集[C].上海市医学会眼科分会、浙江省医学会眼科分会、安徽省医学会眼科分会、福建省医学会眼科分会、山东省医学会眼科分会、江苏省医学会眼科分会、江西省医学会眼科分会、湖南省医学会眼科分会、湖北省医学会眼科分会、河南省医学会眼科分会、河北省医学会眼科分会、山西省医学会眼科分会、中国研究型医院学会眼科学与视觉科学专委会、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院、温州医科大学眼视光医院、上海赛诺瑞会展有限公司:国际眼科学学术会议组织委员会,2020:2.

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责任编辑：黑凤梨

曾用激光手术治近视眼的人，如今眼睛怎么样了？会有后遗症吗？

眼睛被称之为心灵的窗户，它对我们的健康来说是非常重要的，能够让我们更加清楚的看到世间的美好。

尤其是随着时代的发展，电子产品的兴起，近视眼患者越来越多，并且年龄越来越趋于年轻化，对于健康来说，这也是一大损害！

对于成年人来说，当屈光处于稳定状态时，不仅可以通过眼镜调节近视程度，达到看东西清晰的目的，还可以通过激光手术解决近视问题，恢复视力正常。

不过。并非所有近视患者都可以通过激光手术治疗近视，需要根据视觉功能来决定。

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首先来了解一下，近视是何如形成的？

眼球充血的作用，由于持续近视反应及眼外肌压迫而引起眼淤血主要通过两条可能的途径，一是充血后眼内血量增多，增加了对眼壁的压力，而使眼球延长；

另一是充血后，产生蛋白渗出物，通过自溶酶作用，使巩膜结缔组织软化。正常巩膜因为有脉络膜上腔间隙，可减少自溶酶作用，但眼球后极部脉络膜上腔最窄，脉络膜毛细血管最厚。

若一旦后极部脉络膜上腔消失，巩膜更易生长，加上发育期间，巩膜硬度较成人软，故好发生近视。

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形成近视的几个常见原因

【遗传因素】：先天遗传方面，如果父母双方都是高度近视的患者，那么他们的孩子患有高度近视的几率也会比一般家庭的孩子高很多，这和基因是有一定关系的。

【不良的姿势】：有的人喜欢躺着、趴着玩手机、看书，完全不考虑眼睛的感受，长时间如此，会使睫状肌处于过度紧绷状态，也就离近视越来越近。

【维生素缺乏】：维生素1是一种视神经营养剂如果长期缺乏维生素1，会因眼球营养不足而导致视力下降。

【钙元素缺乏】：钙是眼睛的“保护器”，如果缺钙，睫状肌会失去弹性，非常容易导致我们的眼睛出现近视。

【用眼不当】：在科技快速发展的今天，电视、电脑、手机、i等电子产品已经日益充斥我们的生活，儿童及青少年自控能力差，一玩起来就不注意时间，于是一个个小眼镜就诞生了。

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激光近视眼手术的原理是什么？

目前比较常见的激光近视眼手术有全飞秒激光治疗方法，另外还有半飞秒激光治疗方法或者准分子激光治疗方法，采用激光治疗手术都是通过改变轴距和眼角膜的厚度的方法，从而来实现改善近视的程度或者是恢复视力。

激光矫正的原理是通过激光把角膜削薄以后，角膜会变平，角膜聚焦光线的能力会减弱。通过这个原理，经过角膜折射的光线焦点往后移，移到视网膜上，所以可以看东西看得比较清楚。

主流的手术方式，如全飞秒、半飞秒，包括准分子都是通过把角膜削薄以后，改变角膜对光线的聚焦能力，来起到近视矫正的作用。

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曾用激光手术治近视眼的人，如今眼睛怎么样了？

很多人在做近视手术之前，有很多担心：

做完近视手术后，会不会有后遗症？

会不会眼瞎或者近视反弹？

近视手术就是在眼睛上动刀子吗？万一做错了怎么办？

……

如果你对激光治疗近视手术存在质疑，不妨来看看这三个真实案例，就可以帮助你决定是否要做手术。

真实案例1：

高中生小美，上高二时就在家人的支持下做了激光手术治疗近视，手术结束之后，小美的视力便恢复了正常。

但前段时间，由于临近高考，学习压力大，小美上晚自习时经常感觉眼睛发干、发涩，面对强光流泪不止，眼睛疲惫不堪，学习成绩也受到了影响。

真实案例2：

初中生小张中考毕业后，在父亲的带领下去眼科医院做了激光近视眼手术，经过一段时间的恢复，往后三年从来没有出现任何不适，用眼时也不会感觉到眼睛疲惫。

只不过，每到晚上，小张总感觉自己看东西有些模糊，视力明显下降，容易出现重影，所以很少在夜晚独自外出。

真实案例3：

32岁的张先生5年前做了激光近视眼手术，那时的张先生刚刚大学毕业，由于近视的原因度数非常高，为了不再戴眼镜，做完激光手术后，张先生的眼睛恢复到了正常的度数。

近段时间手头上的工作很多，过于忙碌，熬夜加班成了家常便饭，长时间盯着手机、电脑屏幕也让张先生的视力下降，近几天张先生总感觉眼睛内红血丝多，而且发红肿胀，去医院检查后才发现视力出现了回弹。

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做近视手术后，可能有哪些副作用？

近视手术之所以说是一种成熟的手术，就是因为手术的副作用发生风险小且可控。

但，所有手术都有风险，近视手术也不例外。不同人、不同的手术可能出现的副作用也可能不一样。以全飞秒激光手术（SMILE）手术为例，可能出现的并发症有：

1、干眼症

这是最常见的并发症，因为手术破坏了泪膜稳定性。这种副作用通常暂时的，可以滴人工泪液来缓解。

2、弥漫性层间角膜炎

术后发病率在0.04%~1.6%，可能会有畏光和视力下降等症状。

3、夜间眩光、光晕

一些人近视手术后会有夜间眩光、光晕等。一般数月后可自行缓解。

从上面可以看出来，近视手术术后并发症都比较轻微，医生也有了丰富的处理经验，基本不会对生活造成过大影响。

很多人说近视手术后会发生视网膜脱落，其实，近视手术本身不会增加或减少视网膜脱落的风险，而是高度近视本身是视网膜脱落的高危因素之一。

大多数近视为轴性近视，即眼轴变长，视网膜也被拉长，度数越高，越容易发生周围视网膜脱离。

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延伸——近视激光手术，术后的注意事项

1、术后请少看电子产品，多休息，不要吸烟喝酒，虽然是一个小手术，但是按照术后要求，可以使眼睛视力达到理想值。

2、术后第二天复查眼部无异常后就可以洗头、洗脸。但要当心，不要让脏水或洗面奶洗发水溅入眼内。如果不慎有少量污水溅入眼内，也不用担心，滴用一次抗生素类滴眼液即可。

3、对于爱美的女性来说，可能比较关心手术后什么时候才能化妆，面部妆容第二天就可以，卸妆时需要注意不要让脏水和卸妆液进入眼睛。

哪些人在做“摘镜”手术？这两年国人近视手术量增长近75%，手术并非人人可做

“近视手术安全吗？我适合做近视手术吗？哪种手术方式更好？”今天（5月23日）发布的《国人近视手术白皮书》就大众关心的热点问题予以解答，白皮书同时显示：这两年，近视手术量增长近75%，20-24岁的学生对新技术接受度高。

这份白皮书由人民日报健康客户端、人民日报健康时报社与中南大学爱尔眼科学院、爱尔眼科研究所联合发布，选取了2018-2020年3年间在爱尔眼科医院接受近视手术的人群，通过对覆盖我国29个省份206座城市、年龄从18-79岁、共52万名患者、合102万眼近视手术的有效数据进行分析，形成报告。

10年来，近视手术成现象级热潮

数据显示，亚洲近视发生率高于欧美。在中国，近视发生率亦不低。不过，国人对近视手术的认知低于欧美。2020年，中国每1千人中有0.5人接受了近视手术，而美国有1.7人，欧洲1.1人，韩国则达到了2.9人。

对近视手术的大众认知水平有待进一步提升，但作为唯一摘镜矫正手段，这10年来，我国近视手术俨然成为现象级热潮。白皮书显示，2020年近视手术量同比2018年增长近75%，越来越多的人选择通过近视手术“摘镜”。

从年龄与职业分布来看，20-24岁的学生群体占比最高，超4成，学生群体也是各术式的主要人群，说明年轻人对新技术的接受度更高。25-34岁上班族对近视手术也越来越“情有独钟”，2020年上班族近视手术量同比2018年增长58%。

从性别看，无论男女，选择手术摘镜的人数都在逐年上升。总体而言，男性选择手术摘镜人数多于女性，占比约58%。

从细分年龄段看，选择手术摘镜的男女比例又明显不同。在20-24岁学生人群中，男性比女性更热衷近视手术，人数占比达79%。在25-34岁上班族中，男女比例正好相反，女性比男性更“迷恋”近视手术，占比达67%。

“这个数据一定程度上反映了临床现状。学生人群中，由于征兵入伍、公安招警、空军招飞等职业需求，所以男性居多；而女性对颜值、生活品质等要求更高，故上班族中，女性选择近视手术意愿更强烈。”中国医师协会眼科分会屈光手术学组副主委、国家卫生部发布的《准分子激光角膜屈光手术质量控制》行业标准起草人之一、爱尔眼科医院集团屈光手术学组学科带头人王铮教授分析。

超半数手术摘镜者为中度近视

有意思的是，就时下人们议论较多的星座分析，白皮书也有统计：最敢于尝试近视手术的星座是天秤座，之后是天蝎座、处女座。手术量占比最低的星座是白羊座。

在近视度数分布上，白皮书显示，中度近视(300-600度)患者的手术量占比最高，约51%；其次为高度近视(600-1000度)患者，占比近30%；超高度近视（近视度数高于1000度）患者，占比近7%。

在手术方式选择上，患者选择最多的术式是准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK手术），超半数人选择此种术式；其次为全飞秒手术，占比近32%；第三位是晶体植入术（ICL手术），有近11%的患者选择。

“常见的近视手术分为角膜激光术和晶体植入术两大类：角膜激光术通过切削角膜来改变角膜的屈光力，以矫正屈光不正问题，主要针对角膜条件好、近视度数相对较低的人群；晶体植入术则通过微创切口在人体眼球内植入一种柔软、安全的人工晶体，通过这种特殊的隐形眼镜，达到视力矫正的效果，更多针对高度、超高度近视人群。”王铮教授强调，每一类近视手术的适用范围和术后优势都各有区别，没有最好的术式，只有最适合的手术方式。

“量眼订制”个性化手术受追捧

随着我国经济发展与消费升级，许多近视患者不仅追求“看得清”，更要“看得好”。这份白皮书显示，在选择激光类手术的患者中，越来越多人选择根据个人角膜的非球面特性进行角膜处理的个性化近视手术，2020年较2018年此类手术量增长53%。

“今后的趋势一定是个性化近视手术。我们以角膜屈光手术为例，手术之前要了解的信息，包括患者的屈光度，所以和配眼镜一样，术前验光是重中之重。另外还需要了解角膜和眼表的健康状况。”中国医师协会眼科分会屈光手术学组副主委、北京大学第三医院眼科副主任、屈光手术及视光中心主任陈跃国教授说。

“量眼订制”个性化近视手术正越来越受大众追捧。所谓个性化近视手术，其实是通过高科技手段在术前检查环节获取患者眼部个性化数据，并通过系统设计角膜形态切削的个性化模型，在术中引导激光根据模型对患者的角膜进行个性化切削，从而有效消除个体差异，最终显著提升视觉质量及夜间视力，获得更优质的术后视觉质量。

术后视力是衡量手术效果的重要指标之一。这份白皮书对不同术式的术后视力均值进行了分析，数据显示：晶体植入术、准分子激光原位角膜磨镶术、全飞秒术等各术式患者的术后屈光度均渐趋稳定。

临近高考，王铮教授提醒：近视手术有明确的禁忌证，并非人人可做，想要报考相关专业的准大学生，一定要到专业眼科医疗机构进行严格的术前检查，确定是否可做手术及适合哪种术式，千万不可盲目手术。

作者：唐闻佳屈慧莹

编辑：吴金娇

图源：受访者供图