上海普瑞眼科医院：飞秒激光辅助白内障手术，挽救1800度高度近视

随着社会的进步，生活水平的提高，追求高品质生活已不再是年轻人的专利，50、60岁乃至90岁高龄的老人同样渴望年轻态的生活。他们会玩IPAD、刷微信，对摄影、绘画、旅游也有着浓厚的兴趣。当你看到耄耋老人还能掌上办公，无需惊讶，因为科技进步给老年生活带来的“年轻化”改变，已经成为现实！

王彦主任为陆阿姨做飞秒激光辅助白内障手术牛年大年初五，有高度近视和白内障的陆阿姨作为科技进步的受益者，在上海普瑞眼科医院接受了由王彦主任主刀的“飞秒激光辅助白内障超声乳化+单焦点晶体植入术”，成功告别高度近视和白内障，术后迎来视力“第二春”，这也是飞秒激光白内障手术农历牛年开年的第一刀。

1800度高度近视，白内障变“黑内障”

被1800度高度近视和白内障困扰了近15年的陆阿姨，今年63岁，视力一度低至0.02，看东西时特别模糊，已经影响到日常生活，平时出门买菜、散步都成了问题，让她退休后的生活质量大打折扣。

由于曾经患上面瘫，右眼有眼睑痉挛，这对她影响很大，自卑感加上治疗难度，让她对治疗眼疾望而却步。

在家人的鼓励下，陆阿姨经过多方打探与比较，了解到上海普瑞眼科医院的王彦主任是白内障手术专家，技术精湛，深得患者信任，最终来到上海普瑞眼科医院找王主任求助。

飞秒激光辅助白内障手术，重塑清晰视力

陆阿姨说，她以前非常害怕手术，一开始了解到要治疗白内障一定要手术时非常畏惧，但是随着眼前的世界变得越来越模糊，几乎“睁眼瞎”的事实，已不容许她“睁一只眼闭一只眼”了。

让陆阿姨倍感欣慰的是，在求诊王彦主任后，让她对手术的恐惧感减少了。王主任为陆阿姨做了精准、详细的术前检查，王主任说，由于陆阿姨长期放任白内障生长，多年来没有对白内障引起足够重视，已经变成了“硬核白内障”，达到5级核，她形象地形容陆阿姨的白内障都已经变成‘黑内障’了，手术难度很大。

结合陆阿姨的视力情况和生活需求，王主任为陆阿姨制定了“飞秒激光辅助白内障+单焦点人工晶体植入术”的手术方案。

在手术前，王主任耐心为陆阿姨科普白内障手术的相关知识；在手术过程中全程鼓励陆阿姨配合得很棒，让陆阿姨对白内障手术的恐惧感逐步降低。

“王主任说，这个飞秒激光辅助白内障手术，术后效果更好，更适合像我这种高度近视的人，而且术后并发症更少，手术更精准，治疗效果更好，我非常满意，手术过程一点都不害怕，术后再睁开眼的刹那，感觉自己宛若新生了！”陆阿姨术后激动无比地说。

科技改变生活，无刀手术新时代来临

王主任为陆阿姨实施的“飞秒激光辅助白内障超声乳化手术”，仅耗时1分多钟，就将陆阿姨右眼浑浊的晶状体吸除后，然后再将定制的单焦点人工晶体准确植入了眼内，手术全程不到10分钟便宣告完成！

术后复查，陆阿姨的右眼视力有了明显提升，摆脱了高度近视和白内障的苦恼，收获了清晰明亮的视界。

对术后结果非常满意的陆阿姨，在2周后的牛年大年初五再次来到王主任这里又做了左眼的飞秒激光白内障手术，术后第二天，视力恢复到更好水平，已经不需要佩戴眼镜，效果比右眼更好。

“像陆阿姨这样双眼超高度近视引起眼底病变、再加上白内障患者，手术风险很大，如果按照传统的白内障超声乳化手术，就要扩大切口，对角膜内皮产生很大的损伤，增加手术风险，而使用‘飞秒激光辅助白内障手术’，能大大降低手术能量消耗，保障角膜透明，术后效果恢复快，患者满意度更高。同时，为陆阿姨定制的单焦点人工晶体，预留了一定的近视度数，这样看远清晰，看近不受太大影响，最大程度给予患者舒适的视觉效果!”王彦主任说。

“太激动了，高度近视这么多年，没想到60多岁了，还能够拥有这么清晰的视力，我很满意!”陆阿姨激动地握住了王主任的手说到。

叶黄素？护眼贴？ok镜？近视真的可以治好吗？

现在的近视率是越来越高了，据统计：我国已经有6亿近视人口，其中17岁青少年的近视率已经高达84.6%。

这是一个什么概念呢？我们在老爸评测公司群里做了一个调查：参与人数140人，其中近视比例就已经达到了84%。

作为家长，这样看着孩子们近视度数一天天地上涨，难免会“病急乱投医”。

老爸评测粉丝群里就经常有家长问：“叶黄素能不能吃？”“xxx品牌滴眼液怎么样？”“护眼贴真的能治疗近视吗？”……

一些专业性很强的问题，有时百度也摸不清真相。为了避免大家少走弯路，大家可以私信“入群”获得老爸评测粉丝群入群方式。在拿不定主意的时候，我们的专家团队会给大家支支招，辟辟谣~

为了缓解大家的焦虑感，老爸评测整理了一些大家关注度比较高的近视问题，今天就来好好聊一聊“近视”这件大事儿！

一、人为什么会近视？当我们还是婴儿的时候，眼睛和我们一样，也还是个“宝宝”。

这时，眼轴长度较短，尚未达到成人水平，处于生理性远视状态，亦称之为“远视储备”。

随着年龄的增长，眼睛轴距的拉长，眼屈光度数逐渐趋向于正视，这个过程称之为“正视化”。

眼睛在正视化的过程中，同样也有自己的“成长曲线”。

在我国开展的“安阳儿童眼病研究”中，根据中小学生的眼轴长度变化描绘的曲线如下所示：

如果不考虑眼睛其他结构的影响，一般认为，眼轴长度每增加1毫米，眼睛度数会朝着近视方向发展200-300度。

随着生活方式的改变，儿童和青少年近距离用眼时间变长、负荷变重，导致孩子们的远视储备过早消耗，眼轴长度增速加快，最终形成近视。

就像人长高就不会变矮，眼轴变长了也不会缩短。

近视的发展，正如同一条没有回程的单行线，不可逆转。

二、如何预防近视？想明白这个道理之后，我们应该意识到，对抗近视就只有“预防”这一条路了。

然而很多孩子在第一次检查视力时，就早已近视或度数很高了，这时作为家长就只能追悔莫及。

所以父母和孩子要共同警惕下面列举出来的近视早期常见症状，一旦发现，需及时带孩子到眼科检查。

在日常生活中要避免“长时间用眼”、“近距离用眼”和“连续用眼”，这三点对于近视防控来说，至关重要。

不过说起来容易，实践起来可能又是另一回事了。

我们整理了三条对预防近视的生活习惯，非常经济有效，有娃的家庭一定要看：

1.增加户外活动时间

这一点并不是空穴来风，教育部等八部门关于印发《综合防控儿童青少年近视实施方案》的通知中就明确提到：

让孩子到户外阳光下度过更多时间，能够有效预防和控制近视；已患近视的孩子进一步增加户外活动时间，将延缓近视发展。

这里给家长们划个重点，需是“阳光下”的户外活动。

这是因为阳光会刺激眼睛中多巴胺等物质的分泌，能起到一定减缓眼轴增长的作用。

据美国眼科学会报道：将693名一年级学生分为2组，第一组学生（267名）接受更多的户外光照，第二组学生（426名）维持光照水平不变。

一年之后，结果显示接受更多户外光照的学生，视力下降问题得到明显缓解。

因此，家长和学校应为孩子安排充足的户外活动时间，如体育课、课间、上下学路上等。

长此以往，不仅可以锻炼孩子的身体素质，还有效地预防了近视。

2.室内采光照明

晚上学习，只开一台护眼台灯……睡前读书，只开一台床头夜灯……要么躺在床上关灯玩手机，要么关着灯看电视……

以上这些行为，都！极！易！引！起！视！力！下！降！不知道你有没有中枪？

这下可算知道自己的近视度数是怎么涨上来的了吧~

想要视力好，记住：以后晚上一定要开灯玩手机（不是）。

国家卫健委发布的《儿童青少年新冠肺炎疫情期间近视预防指引》中提到：

家庭是儿童青少年生活和学习的主要场所，家庭采光和照明状况对儿童青少年的用眼卫生至关重要。

看到这里，还不赶紧把孩子书桌搬到窗边？

划重点来了：孩子晚上写作业、读书的时候，务必要同时开台灯和房间顶灯，尽量保证室内光线充足。

因为这时候，家长们就可以愉快地开着灯看电视、玩手机、打游戏、刷头条了~

3.日常饮食

从小时候起，爸妈就一直致力于不让我吃甜食，说什么烂牙齿啦、坏眼睛啦……

种种说法，不胜枚举。然而从小到大，还是补过两颗牙、近视500度……

所以，吃甜食真的会影响视力吗？

目前还没有严格的科学实验证明吃甜食过多会造成近视，但如果经常吃甜食，摄入过多糖分，有可能造成糖尿病等其它疾病，继而影响到视力健康。

为了保护眼睛和身体的健康，还是应当控制甜食的摄入。

与之相对的，我们在日常饮食中应多吃粗粮和蔬菜、水果，做到营养均衡。

也可以适当增加摄入鱼类、豆制品、奶制品、蛋、虾等富含钙的食物，以及芝麻、糯米等富含维生素B1的食物。

三、关于近视的一些常见问题最后，我们整理了一些大家关于近视的常见问题，希望能解答大家的困惑。

Q1：叶黄素、花青素、维生素A等视力保健品对预防和控制近视增长，能起多大作用？有没有必要购买？

叶黄素、花青素、维生素A是大家公认的护眼营养元素，另外像胡萝卜素、维生素C等等对眼睛也有益处。

它们是儿童视力发育、成人视力健康的基础，没有它们的确会影响视力。

不过通常来说，我们应尽量从食物中补充各类营养元素，来追求孩子的营养均衡，如菠菜、莲藕、胡萝卜、卷心菜、玉米、紫薯、葡萄等。

但我们不会强调吃这些保健品或药品。想要依靠这些营养元素，来预防或控制近视增长，根据以往的临床学研究，没有发现明确的效果。

Q2.蒸汽眼睛罩、护眼贴、眼药水、洗眼液等宣传缓解视力疲劳的产品，对预防近视有效果吗？

这些产品确实可以缓解视力疲劳、减少眼部不适症状，但是单纯使用它们来预防或控制近视，目前在临床上尚未证明有明确效果。

它们更重要的作用，是让我们有意识地去注意眼睛的休息。

一般，我们会建议在日常学习或工作中，增加眼睛的休息时间，避免“长时间用眼”、“近距离用眼”、“连续用眼”；同时多参加户外活动，让眼睛接受更多的自然光照。

Q3：用于散瞳的阿托品可以治疗近视吗？

目前，国内外研究均证实0.01%阿托品对延缓近视进展有一定的效果。

使用高浓度阿托品可能会产生视近模糊、瞳孔大、畏光、过敏等反应。

0.01%低浓度阿托品的反应相对轻且少，建议在儿童近视发展较快的时期使用。

但对于已经近视、想要控制近视增长的人来说，目前临床上没有明确效果。

这里需要注意的是，切勿盲目跟风、滥用阿托品，更不要自行代购后使用。

一是因为代购药品本身的安全风险，二是因为普通家长并未考虑到用药后的副作用以及禁用人群。

建议前往正规的医疗机构，经医生斟酌用法、用量后，合理使用。且使用后需通过检测眼轴、视力等方面跟踪随访，以便调整用药情况。

Q4：把屏幕设置成绿色，或者使用防蓝光眼镜、低蓝光护眼屏幕，可以有效缓解视力疲劳吗？

绿色背景确实看得更加舒服，但是观看屏幕的距离没有变化，眼部睫状肌的疲劳还是没有得到缓解。

使用防蓝光眼镜或者低蓝光护眼屏幕，也是相同的道理，虽然能减少有害蓝光对眼睛的伤害，但是如果做不到让眼睛定时休息，还是可能造成视力疲劳。

Q5：孩子近视后必须配眼镜吗？角膜塑形镜可以治疗近视吗？

对于小孩子，如果已经发生近视，那应该及时配戴眼镜，同时养成良好的用眼的习惯，控制近视度数进一步的增长。

如果只是偶尔佩戴眼镜，可能会使近视增长得更快。

另外，长期佩戴角膜塑形镜，确实能延缓近视发展。但效果因人而异，且并非人人都能达到满意的效果，对此需有正确的认知以及合理的心理预期。

角膜塑形镜本身价格较贵，而且如果使用不当，也可能造成一定程度的角膜损伤、眼部感染，建议在专业医生的指导下使用。

近视不可逆转，那些打着“康复”“恢复”“降低度数”“近视治愈”“近视克星”旗号来销售的产品，其实属于违规宣传。

即使是激光手术，也仅能改变眼角膜对光线的折射状态，让我们不需要再戴眼镜而已。

所以对于孩子们来说，避开那些伤眼习惯，养成那些良好习惯，来预防近视的增长，才是重中之重。

希望我们的孩子都能拥有一个“光明”的未来，自由快乐，健康成长！

参考文献：[1]王心蕾.中国儿童近视的科学预防和控制[J].医院与医学,2017,005(001):P.63-66.

[2]国家卫健委.《儿童青少年防控近视系列手册》

[3]国家教育部.《综合防控儿童青少年近视实施方案》

[4]WPC,Chh-TChMS,LiKK,.MiPviOLihIiiSh-BCRizTi-SiDi[J].Ohh,2018,125(8):1239-1250.

[5]国家卫健委.《儿童青少年新冠肺炎疫情期间近视预防指引》

[6]HwHS,ChMY,KiJS,.RikFfHihMiiK:ThKNiHhNiiExiiSv[J].Ch,2018,43(8):1052-1060.

[7]国家卫健委.《关于进一步规范儿童青少年近视矫正工作切实加强监管的通知》

头痛眼胀错当“高血压”，63岁阿姨饱受青光眼折磨十余年

“感谢医生，我的头痛、眼痛终于消失了，眼睛也终于敢睁开了！”近日，暨南大学附属东莞爱尔眼科医院青白科来了一名“资深”青光眼患者前来复查。一周前刚做完眼青光眼白内障联合手术的陈阿姨难掩激动与兴奋之情，63岁的她在饱受因头痛眼胀折磨十余年后，恢复了正常生活。

3月12日至3月18日是世界青光眼周，今年的主题为“关注青光眼：共识保视野，指南护光明”。青光眼是全球第二大致盲性眼病，也是排名首位的不可逆致盲眼病。眼科医生提醒，青光眼发病隐蔽，早期难以发现，被称作“盗走光明的小偷”。早检查、及时正规治疗，能避免造成严重的不可逆转的视力损害。

陈阿姨家住常平，十余年前，她开始经常性出现头痛、眼胀痛的症状，以为是患高血压慢性病所导致，便自行用降压药，但无明显改善。两个月前，她的症状愈来愈严重，还伴有恶心呕吐，到当地医院就诊才发现自己并无高血压，而是高眼压、患了青光眼。1月20日，东莞爱尔眼科医院华山主任再次检查后发现，陈阿姨右眼眼压已高达53.0H（正常值眼压范围在10-21H），属于高危指标，确诊为双眼急性闭角性青光眼合并白内障。华山主任建议，需尽快用药降低眼压，之后完善青光眼相关检查，确定青光眼相关类型及程度，再进一步确定治疗方案。

但回到家中后，陈阿姨感觉吃药后眼压控制尚可，关键是觉得眼睛和头都不痛了，便不遵循医嘱自行停药，且未按时回院复查。2月中，她的眼睛再次出现急剧疼痛、眼胀、酸涩、的情况，严重到眼疼得睁不开眼的程度，晚上想睡个整觉都是奢求。

当再次找到华山复查时，陈阿姨右眼视力仅剩0.15，加上平时在家经常想着省电，关灯在黑暗的环境下看电视、刷手机等，眼压再度处于高危指标44.7H，再次被诊断为双眼原发性急性闭角型青光眼、双眼白内障。

“急性闭角型青光眼是由于患眼房角急性关闭，引起眼内房水引流障碍所致的眼科急症。”华山解释道，在眼球内，有个类似水的部位叫“睫状突”，作用是分泌房水，用于营养人的眼睛内部组织，同时连同眼内其他结构一起起到支撑眼球的功能，维持眼球内一定的压力，发挥正常生理功能。而当眼球内有房水不断分泌出来，就需要疏导房水外流的“下水道”，这个“下水道”变得狭窄或堵塞，房水在眼内大量积聚又引流不出去，眼压就会急速升高，导致急性闭角型青光眼的急性发作。

鉴于该患者病程较长，严重时甚至一夜之间就可能导致失明，科室即刻开启“急性闭角型青光眼急性发作急救绿色通道”，立即收治入院，以最专业的治疗手段快速控制眼压，全力挽救陈阿姨视力。

2月底，华山为陈阿姨实施右眼飞秒激光白内障超声乳化摘除+人工晶体植入+房角分离术，手术顺利完成。出院当天，陈阿姨右眼视力提升至0.3，眼压也恢复到14H，华山反复嘱咐患者，后续需按时用药，定期复查。

华山主任表示，临床上，经常能碰到一些头痛现象的患者，但最后才发现是眼病。其中，急性闭角型青光眼发作时就可以引起剧烈的偏头痛，眼部或相应区域眉弓胀痛，虹视（白炽灯周围出现彩虹样光环）并伴有恶心、呕吐，等情况。

在世界青光眼日，华山提醒广大市民，闭角型青光眼和开角型青光眼两种青光眼导致的视野及视功能损害均无法逆转，仅能维持现状。闭角型青光眼因眼部胀痛，头痛，甚至恶心呕吐，患者多以为是偏头痛或胃肠道反应而延误治疗黄金时间；开角型青光眼患者自觉症状不明显，早期也不影响视力，等视功能有影响时多半已是中晚期而错失治疗最佳时机。因此定期正规检查对于早期发现非常重要，此外，青光眼后续治疗应遵医嘱按时用药、回院复查，自行停药或者未遵医嘱，很有可能再次眼压升高，而多次的发作治疗效果差，手术风险明显升高。

日常生活中需警惕避免用眼过度，减少熬夜，避免在暗处看东西。有青光眼家族史（尤其是直系亲属）、高度近视患者，合并糖尿病患者，如果出现眼胀痛、视疲劳、成年后近视度数仍不断增加、虹视、行走或驾驶困难、走路易撞物、易摔倒、视野缺失等情况时，即使视力正常，眼睛不疼不痒，也要及时到专业眼科医院就诊。

【延伸科普：了解青光眼】

早期的青光眼并不容易被发现，若发现以下情况，须警惕青光眼的可能，尽早就医：

1、视力下降，视野范围变窄；

2、眼胀痛、头疼、视力模糊、恶心、呕吐；

3、看灯光出现的晕圈，像雨后的彩虹，称虹视；

4、早期视野模糊、中期视野变窄、晚期全部失明

哪些人容易患青光眼？

任何年龄都可能患上青光眼。有青光眼家族史的人；有高度近视或高度远视患者；经常出现眼睛胀痛、雾视（看东西像透过磨砂玻璃）、虹视（有异常的颜色变化）、一侧头痛甚至恶心呕吐的患者；年纪较大、眼部曾受过外伤、有全身疾病需长期使用激素治疗的患者，特别是糖尿病、高血压患者，都是青光眼的高危人群。

【记者】欧雅琴

【通讯员】林郁珍

【作者】欧雅琴

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