真假近视咋分辨？近视手术要注意啥？这些关于眼睛健康的真相了解下→

今天（6日）是第26个全国“爱眼日”，主题为：“关注普遍的眼健康”。

国家卫生健康委要求，重点关注儿童青少年和老年人两个群体。在青少年眼健康问题上，很多家长都有疑虑，例如如何分辨真性近视还是假性近视？散瞳对孩子的眼睛是否有影响？如何控制孩子近视度数的增加？针对这些疑虑听听专家怎么说。

关注青少年眼健康辨别近视眼治疗误区

孩子一旦出现视力下降、眯眼、眼睛不舒服等症状，家长要尽快带孩子到医院就医，而不是眼镜店，在医院确定孩子是真近视、假近视还是其他眼病。孩子眼睛调节能力强，单纯通过视力检查不能判断孩子眼睛的真实情况。

国家儿童医学中心北京儿童医院眼科主任李莉：有的孩子在散瞳前做验光检查可能是三百度的近视，那么使用了散瞳药物之后，他的近视度数可能只有100度这个可能就是我们家长认为的假性近视。

“散瞳”是确定孩子眼睛真实情况的必要检查手段，“散瞳”要使用睫状肌麻痹剂，家长担心对孩子的眼睛造成影响。专家介绍，临床上通常选择两种散瞳方式，小龄孩子一般选择“慢散瞳”，停药后瞳孔3周恢复正常，超过10岁以上或者复诊的孩子，一般采用快速散瞳，5个小时瞳孔恢复正常。

国家儿童医学中心北京儿童医院眼科主任李莉：使用这个散瞳剂会不会给眼睛造成危害？其实是没有危害的，医生会根据孩子有没有斜视，年龄的情况来推荐他使用哪一种方法来进行散瞳验光。

通过“散瞳”，我们获得孩子眼睛真实情况，已经近视的孩子要及时佩戴眼镜，戴上“小眼镜”了，可不是一劳永逸，专家建议每半年要进行一次复查。

散瞳后，还能得知孩子是否具有远视储备。一般情况，3岁以内远视储备大概在200度，6岁时在150度，到了6岁，孩子远视储备还有100度的话，孩子发生近视的风险相对较小。但是，如果在6岁时，已经没有远视储备，孩子发生近视的风险就很高。

国家儿童医学中心北京儿童医院眼科主任李莉：3岁以内我们是不建议他使用手机iP这些电子产品的，那么读书也要尽量地少读，多以家长给我们的孩子读为主。

专家提醒，预防近视是一个长期的过程，要从孩子5、6岁做起，一直坚持孩子18岁以上方可停止，任何短时间的突击性治疗都不可能根治近视。

十八岁以上才能进行近视眼激光矫正手术

高考后，很多学生因为升学需要进行近视眼激光矫正手术。

虽然这项手术技术在我国已经开展了20多年，安全性和效果稳定性得到了时间证实，但是专家强调，近视眼矫正手术，需要眼球和屈光都处于稳定和安静状态，青少年的眼睛还处于生长期，成人后才是最佳手术时间。

专家强调，近视以预防为主，不能因为可以通过手术矫正近视，就在青少年期不重视眼健康。近视眼激光矫正手术建议的年龄18岁以上，50岁以下，矫正度数75度至1200度之间。

北京协和医院眼科主任医师李莹：建议在50岁以前，看近开始有老花了，不如把看远的这副镜子去掉，老花再戴个花镜也是可以的，没有眼底或者是白内障这些问题，没有青光眼，我们还是可以做手术的。

对于超过1200度的高度近视患者，可以通过眼内晶体手术矫正近视眼。

北京协和医院眼科主任医师李莹：把镜片做成小小的镜片，通过手术方式放到眼内，而不破坏你眼内的组织，最高我们做到2600度。

进行近视激光矫正手术后，也有患者反映有干眼、看东西发花、夜间视力下降等症状。专家介绍，眼角膜是全身神经末梢最丰富的地方，任何技术再完美，手术动作轻柔，但毕竟要在角膜上打激光，对角膜多少都要有损伤。所以手术前，医生要排除全身干燥综合症、眼睛炎症、以及其他眼底疾病，术后要进行抗炎治疗等，术后眼睛不适症状一般在三个月左右恢复正常。

专家表示，术后视力取决很多因素，激光近视手术主要解决患者摘镜问题，如无行业等特殊要求建议由医生评估一个比较好的矫正标准。

视神经疾病患者每年新增约360万人

说起眼健康，大家自然会想到近视眼、青光眼、白内障等危害眼健康的疾病。实际上，危害更大的是视神经疾病，

数据显示，我国每年新增的视神经疾病患者就有约360万人。

视神经疾病当中最常见的是视神经炎，它是中青年人致盲的主要疾病，这其中最为凶险的是视神经脊髓炎。

解放军总医院眼科医学部教授魏世辉：这个疾病的早期是什么样子呢？就会有一天突然的视力下降，同时伴有眼眶和眼周的疼痛、对颜色亮度对比度都有改变，这个病最可怕的就是反复发作，直到让你失明。如果要是得了脊髓炎，还有截瘫的危险，前些年这个病还会有3%到5%的死亡率。

视神经脊髓炎属自身免疫性疾病，2018年被纳入我国《第一批罕见病目录》。其特征是视神经和脊髓发生炎性病变，患病率在10万分之1到5左右，患者大多是30~40岁的女性。临床调查显示，大约80%的患者有过复发，复发频率约为每年1次。超过三分之一的患者长期失业，超过三分之二的患者生活无法自理。专家提醒，出现相关症状，应及时就医，早期干预，缓解症状。

解放军总医院眼科医学部教授魏世辉：治疗这个疾病没有一个一针灵的办法，但是我们现在摸出了一套办法，急性期的时候尽早地用糖皮质激素；有条件的话用血浆置换。年老体衰的病人用免疫球蛋白，然后慢性期让它不复发，我们现在有很多新的办法。

来源：央视新闻客户端

趁着暑假把近视手术做了？想做手术又怕后遗症，你需要的科普来了

静谧而炎热的夏天，早起有浓绿的植物，傍晚有绚烂的彩虹，入夜还会有流光飞舞的萤火虫填充着世界的色彩。

但是，眼科医院的近视手术却同样开始了排队。许多家长选择在暑期为孩子做一个近视手术，期盼能彻底告别眼镜；许多成年人出于美观和生活方便的考虑，也纷纷想要尝试近视手术。

然而，近视手术种类繁多：半飞秒、飞秒、激光、晶体植入……等等让人眼花缭乱，而且还有传言说手术效果不能保证，甚至可能导致失明！

这一切都是真的吗？近视手术又该如何选择呢？

近视人口增长快，治疗需求迫在眉睫据统计，我国现有超过七千万的高度近视患者，2018年我国儿童青少年总体近视率高达53.6%，而近两年由于疫情影响，远程网络授课的形式更是加重了近视的发生率。

在2020年的教育金秋系列发布会上，教育部发布了9省份14532名中小学学生近视率的调研情况，与2019年年底相比，当下的中小学生近视率增加了11.7%。

在不得已戴上眼镜之后，人们的生活会出现各种不便利：下雨天眼镜湿淋淋，看不清楚；冬天从室外进入室内，眼镜上会出现一段时间的雾气，完全看不见东西；每天起床第一件事情就是找眼镜，影响心情；眼镜易碎且容易遗失，购置好一点的眼镜也是一笔不小的开销等等。

虽然有隐形眼镜这种解决办法，但是始终会觉得佩戴不方便，长时间戴隐形也容易诱发结膜炎等眼疾，这时候近视手术也就进入了人们的视野。

现在市面上常见的包括：全激光、全飞秒、半飞秒、ICL晶体植入等等，这些手术对应了不同的近视情况，人们不免想要尝试，还自己一个清晰的未来。但是，你真的适合吗？

近视手术种类大盘点：眼角膜是“加”还是“减”目前近视手术主要分为两大类：一是激光近视手术，二是植入类近视手术。前者是在角膜上做减法，而后者则是在眼内做加法，下面我们来详细介绍一下。

激光近视手术：常见的有全飞秒、半飞秒、全激光等

①适用人群及手术要求

激光近视手术一般来说适用于大部分近视人群，但是由于激光近视手术需要切削角膜，所以对角膜的厚度有一定的要求。

但由于度数越高，需要切削的角膜厚度也就越多，所以超高度或者角膜较薄的近视患者一般不建议选择激光手术。

一般来说，1200度以下的近视、600度以内的散光，都可以选择激光近视手术。

对于最为常见的也最容易混淆的全飞秒与半飞秒，我们做了如下表格供大家参考。

手术方式

半飞秒

全飞秒

代表术式

FS-Lik

Si

矫正范围

1200度以内近视

1000度以内近视

600度以内散光

500度以内散光

特点

反应小、恢复快、个性化切削

角膜稳定性好、抗冲击性好、安全性高

适用人群

无特殊需求，可以随意选择（有特殊需求的，建议如下）

不适宜做全飞秒的人群

飞行员、艺考生、医生等高要求人群

术前要求

无其他眼科疾病

近视度数每年增长不超过50度，无其他眼科疾病

②手术过程

激光近视手术的原理其实很好理解，它类似于一个雕刻的过程，只是雕刻刀换成了激光，而被雕刻的物体是眼角膜。

手术可以改变角膜的弧度（曲率），从而达到矫正近视的目的，换句话说，相当于在角膜上制作“凹透镜”，根本原理和框架眼镜是相同的。

激光近视手术的优势在于：它采用了高精度的激光作为工具，所以准确度更高；因为是在做减法，所以角膜完整，抗冲击性强；而且手术时间短，带来的不适感也相对较低。

当然也存在一些缺点，例如：手术难度较大，适用度数相对较低，而且术后存在干眼症、夜间眩光的可能。

③术后护理

根据激光手术的形式不同，所需要的视力恢复时间也会有所不同，但通常是在1天到2周之内。

植入类近视手术：常见的有ICL晶体植入术

①适用人群及手术要求

由于激光近视手术在超高度近视方面受到很大局限，所以通常超高度数近视患者以及角膜较薄的近视人群要选择晶体植入术来治疗近视。

一般矫正范围在近视500度~1800度之间，散光600度以内。

②手术过程

晶体植入又被称为眼内镜的手术方式，就如同它的名字，手术方式是在眼睛里放入一颗特殊定制的、可以永久存放的晶体，也就相当于把隐形眼镜永久的放在眼睛里面。

这样不仅消除了异物感，而且对角膜没有任何损伤，所以视觉质量会相对较好。而且由于是加法手术，晶体植入是存在可逆性的。

但是这种手术也有很多限制：不仅对手术环境、医生技术会有更高的要求，而且晶体需要特殊定制，费用相对较高。倘若晶体适配不好的话，还会诱发青光眼、白内障等疾病。

③术后护理

同样需要让眼睛得到充分的休息，同时要及时监测眼压。

手术之后还会复发？近视手术一劳永逸吗？此外，解答两个大家关心的问题

1、近视手术之后，还会复发吗？有哪些因素会导致复发呢？

一般来说，成年之后人的近视度数会保持一个相对稳定的状态，而即使是未成年人，在多注意用眼卫生的情况下，近视度数也不会再次加深。

所以，只要做到合理用眼、定期复查、避免熬夜打游戏、戒除长时间看电子屏幕等过度用眼行为，近视手术之后一般是不会复发的。

但是需要提醒的是，激光近视手术能够帮助患者达到术前矫正视力，而不能奢求都有1.5的视力，因为每个人视力有差异，往往是因为眼球这个屈光系统整体存在差异仅仅调整角膜屈光度，难以完全调整整个眼球的屈光状态。

2、近视手术安全吗？真的没有后遗症吗？

在保证严格的术前检查、精准的手术过程、术后谨遵医嘱护理眼睛的情况下，近视手术的安全性是可以保证的。

有些患者会出现短暂的干眼症状，是正常的生理反应，只要能够按时按量点药、保证用眼健康卫生，一般1~3个月症状就会消失。

近视手术能够改善视力，极大程度的方便生活，但是也并非是每一种疗法都适合所有人，在手术之前还是要和医生做好全面的沟通，根据每个人不同的眼睛情况并且结合医院的专业检查结果，再选择最适合自己的手术方式，才能保证未来更清晰的看见更多彩的世界与自己。

参考文献

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近视：摘镜or配镜？这些问题必须先了解清楚

“近两周来，不止门诊量比去年同期增加10%，手术量更是达到一天百余台的高峰。”中山大学中山眼科中心近视眼激光治疗科余克明教授接受采访时指出，尤其随着广东高考成绩、分数线相继公布，有不少毕业生选择填报军事院校等，这些单位由于对裸眼视力有要求，所以来要求做“摘镜”手术的年轻人比平时多了一倍左右。

近视手术并非“来即做”，而是“来先查”

余克明介绍，目前主流的近视手术以角膜屈光手术和眼内屈光手术两大类为主。前者包含准分子激光手术（LASIK、LASEK、PRK）、半飞秒（FS-LASIK）和全飞秒（SMILE）激光手术，后者以ICL晶体植入手术为主。

“是否能做近视矫治手术，适合什么样的手术方式，主要以术前检查为准。须经过包括裸眼视力、戴镜视力、眼压、眼轴、角膜厚度等在内的20多项检查，一项也不能少。”余克明表示，经常会遇见比较着急摘镜的患者，但是近视手术不是简单的商品买卖，来了就能做，而是一个医疗行为，必须保有风险意识。

“如圆锥角膜患者，因其角膜本身厚度和生物力学强度不够，全飞秒手术切削角膜后，会使原有的疾病进一步恶化。”余克明介绍，除了圆锥角膜外，有青光眼、视网膜脱离以及其他全身性病变的患者，都需要综合考虑是否进行手术，并谨慎选择手术时机。而即使没有上述疾病，还得看其角膜厚度如何，一般来说，近视度数超过1000度的患者，可能就不适合用角膜屈光手术来解决近视问题，可以考虑晶体植入手术方式。

家长常犯的几大配镜误区

“孩子在未成年阶段眼睛还没有发育成熟且度数不稳定，除非特殊病理原因，一般是不建议做近视手术的，配镜相对来说是主流。”该院屈光科杨静副教授表示，暑假即将到来，往年的这个时期也是中小学配镜热潮，一些配镜相关误区需要指出。

“家长最常在这些问题入坑：一是视力下降就要立即给孩子买近视眼镜戴；二是配镜前不在专业医疗机构进行散瞳。”杨静指出，青少年出现视力下降时，考虑到也有可能是由其他疾病引起的并发症，因此一定要先到正规医院进行系统检查，不要轻易定性为近视甚至着急买近视眼镜。杨静还表示，散瞳不仅安全，还可以确诊屈光不正的类型（即近视、远视、散光）以及获得准确的屈光度数，如此才能判断真假近视从而再考虑是否需要配镜。不过散瞳过后会出现怕光、视近物不清等症状，需要一段时间才能完全恢复，为了不耽误正常学习生活，建议尽量趁着假期到专业医疗机构进行散瞳验光。

“此外，还有不少家长朋友要求医生必须给个标准答案，仿佛只有告诉他们50度或100度就要戴眼镜，他们才能安心。实际上孩子何时戴眼镜与其用眼需求、是否影响生活等有关，请务必在医生指导下合理使用眼镜。”杨静说。（记者刘欣宇通讯员邰梦云）

来源：羊城晚报