西京医院成功实施西北首例老视飞秒激光手术

来源：中国军网-解放军报

近日，第四军医大学西京医院近视矫正中心成功为一名老视（俗称“老花眼”）患者实施了西北首例飞秒老视手术，帮助她同时解决了近视和老视两大难题，彻底告别了频繁更换近视眼镜和老花镜两幅眼镜所带来的烦恼和不便。

患者曹女士现年45岁，几年前发现看报纸或手机时，出现视物不清，每次长时间近距离用眼时还会出现头晕脑胀等情况。经附近医院检查，被诊断为“老视”，医生便为她配了一副老花镜以调节视力。但令曹女士感到烦恼和颇为不便的是她本就患者近视，平时戴一副近视眼镜，如此一来，她只能在看远处时佩戴近视眼镜，看近处时又换成老花镜。

今年6月，曹女士慕名来到西京医院近视矫正中心就诊。经过详细检查，接诊的西京医院眼科赵炜博士为她推荐了老视手术，既可矫正近视，还可同时帮助她解决老视带来的不便等烦恼。更令曹女士感到惊喜的是，手术仅用时10分钟，术后第二天，曹女士的双侧视力即达到1.0，不用戴老花镜便可以看清报纸上的小字。经过术后多次复查，目前，曹女士恢复良好，视力稳定，彻底摆脱了佩戴眼镜带来的不便。

据赵炜博士介绍，老视手术是利用飞秒及准分子激光技术，通过角膜上的非球面多焦点设计，改变人眼的焦距，达到既可以看远又可以看近的效果。

目前，这种老视手术在全球已开展近2万例。在国内，由于技术难度较大，仅在少数几家大型医院成功开展。此类手术的成功开展，意味着飞秒准分子激光手术并不仅仅是年轻人的特权，中老年人也可以通过这种角膜屈光手术提高视力，提升生活质量。对于40岁以上，已经出现老花症状的远视、正视以及近视的人群都较为适用。

孩子近视怎么办 针对近视度数来治疗

如今孩子们的学习压力非常的大，很多的孩子出现了近视眼的情况。近视眼会影响到宝宝的视力，会给日常的生活、学习带来很多的麻烦。那么，孩子近视怎么办？

假性近视：

去医院测度数的都知道，散瞳后视力恢复的就是假性近视，那意味着你能通过矫正恢复正常视力，我们可以去专业的视力矫正中心，也可以自己进行矫正。正确的写字姿势，玩电脑看电视的时间，做眼保健操，眺望远处，进行户外活动等。

PS：在这里我强调一件事，在此过程中，家长们的督促至关重要，孩子年龄小，自制力不强，就需要家长的帮助。

低度近视（300度以下）：

根据医生的说法，此时已经达到真性近视，但我个人认为，孩子在生长发育过程中，也不无恢复正常的可能，但训练强度要加强，打个比方，正常人玩一小时电脑休息十分钟，而近视的，玩半小时休息十分钟，才有可能恢复正常视力，否则你只能稳定度数不再增长，不能恢复。

中度近视（300-500）：

这种情况下可以结合上下文选择方案，是现在矫正，还是现在稳定以后矫正？一个人想法确定。

高度近视（600度以上）：

建议先稳定孩子度数不再增加，挑个好的眼镜，在考虑成年后进行激光矫正等，不要乱用偏方，有的药里含有激素，对小孩子生长发育也不利。

孩子近视的时候可以根据这些不同的情况进行处理，还要注意一些细节。那么，孩子近视眼要注意哪些问题？

有关眼镜：

很多家长有疑问，假性或低度近视需不需要戴眼镜？还上小学的不需要戴眼镜，在中学时因为课业重要，黑板大屏幕看不清的要戴眼镜了，因为，孩子看不清就只能用力眯眼看，或借同学的眼镜，这些举动都会造成度数加深，学习成绩也会下降，所以我建议上中学孩子上课是戴眼镜，下课不带。

防儿童近视，家长要注意哪几方面？

孩子近视的原因有先天遗传因素和后天环境因素两种。预防孩子近视，首先，应避免孩子近距离长时间用眼，学龄前儿童每天最好控制在40分钟之内。其次，要避免孩子用眼距离过近。孩子看电视或上网时，室内光线不能过明或过暗。最后，要纠正孩子坐姿不正的现象，让孩子养成良好的读写习惯。

孩子近视后，要不要戴眼镜？

很多父母不愿意让孩子戴眼镜，认为眼镜越戴度数会越高，这种观点是没有科学根据的。戴眼镜，对延缓度数的增加是有益的。一般来说，近视度数在100度以上的，建议患者要戴眼镜。度数在100度以下的，可以定期到医院复查。只要眼镜验配科学合适，对保护视力是有益无害的。

孩子近视后，如何验配合适的眼镜？

专业的医学验光是配一副合适眼镜的重要前提，对配镜的要求不仅是“看得见”，还需“看得舒适、看得持久”。正确的方法是到专业的眼科医院，哪怕孩子只是验光配镜，也要做相应的眼部检测。特别是首次验光配镜，一定要进行全面的眼部检查，排除其他病症引起的视物模糊，挑选适合的镜片，才能达到准确矫正视力的目的。

改正不合理的用眼习惯，如趴在桌上、歪头看书或写字，躺在床上看书，吃饭时看书，在强光下或暗淡的路灯、月光下看书，以及在开动的车上及走路时看书等，这些不良习惯都会使眼睛过度疲劳，降低视力的敏锐度。

爱眼科普｜关于近视手术，我们总结了你想问的问题

本文来自微信公众号中日医院眼科中心

近视和散光多少度才可以做近视手术？

一般来说，1200度以下近视，600度以内散光，可考虑激光近视手术；超过这个度数可以考虑ICL晶体植入手术，角膜薄不符合激光近视手术的也建议考虑ICL晶体植入手术。

所有人都能做近视手术吗？有没有年龄限制？

近视手术一般适合18~50岁的人，且要满足每年度数不超过50度的稳定增长。另外，需要与自己所从事的职业考虑。若从事体育、舞蹈等职业，年龄可适当延长。但具体情况还要以检查结果为准。

激光近视手术条件都有哪些？

有明确摘镜需求；年满18周岁以上，近两年屈光度数稳定，屈光度数近视不超过1200度，远视不超过600度，散光不超过600度；角膜厚度不低于470μ；配戴隐形眼镜者，一般普通软镜应停戴1周，硬镜停戴3月以上；眼部检查无活动性眼病；能对手术细致的理解，对手术结果的期望符合现实，无自身免疫性疾病。

近视手术也有禁忌症，术前一定要排除眼部疾病。眼压和角膜要正常；有严重糖尿病、全身结缔组织疾病、免疫功能异常、疤痕体质及瞳孔直径过大等症状的患者需慎行该类手术。

做近视手术会痛吗？

近视手术是在眼睛角膜上进行手术的。角膜上没有血管，只有神经末梢，手术前会滴表麻眼药水，所以受术者在手术过程中几乎是无痛感的。术后麻药过了，会有轻微的异物感、流泪等症状，会随着时间逐渐恢复。

手术的流程是怎样的？

激光治疗只需几十秒的时间，躺在手术台上的时间大约10分钟左右，但在手术前要做一些术前准备，包括冲洗眼睛、消毒等，进手术室到出来大约1小时~1小时30分钟左右。

我在手术过程中眨眼睛了怎么办？

手术前护士小姐姐会给手术的眼睛滴麻药，还会用开睑器把眼睛撑开，所以，手术过程中是眨不了眼睛的。

近视手术会不会损伤视网膜？

激光手术只在眼角膜进行，并不深入眼球内部，与眼底手术完全不同。激光不改变眼球结构，只做光学矫正，而且医生须在术前检查判断是否适合手术，并保证安全性后，才会开展手术。所以近视手术不会损伤视网膜。

近视和老花能相互抵消吗？

近视和老花不能抵消，因为它们从病理上根本不同。近视是由于屈光不正，而老花是晶状体退化和失去弹性，临床表现上，近视患者的老花会比普通患者稍轻，但这种"减缓"的程度相当有限。

近视手术的适宜年龄是18~50岁之间，但年龄并非是做近视手术的阻碍，首要的先进行严格的术前检查，只要通过严格术前检查，手术是没有问题的，前提是你自己愿意接受。

我患过角膜炎，可以做近视手术吗？

近视手术是在角膜上进行的，如果是在角膜炎发病期则不能接受近视眼手术。已经痊愈的，并且能通过术前检查，是可以接受手术的。

在近视手术之前手术医生会询问病史，也需要进行详细而严谨的术前检查以确保手术的安全性，术前检查中也包括角膜的检查。若检查出来是处于角膜炎发病期，那就不能接受近视眼手术。

近视手术安全吗？

在中国，近视公务员考生、当兵体检，激光矫正近视获国家认可；在德国，允许特种部接受激光矫正近视；在美国，航天局允许宇航员做激光矫正近视。

激光近视手术是一项很严谨的手术。手术前有一系列严格检查，须每项检查达到手术指标才能手术，那么手术就是安全有效的。如有任一项检查不符合手术要求的，都是不符合手术条件的。

激光会不小心把眼睛弄瞎吗？

激光矫正手术是采用冷激光，只作用于角膜，冷激光不会灼伤角膜，激光的波长也很短，不会穿透角膜伤害眼球内部其他组织结构。

很多眼科医生都戴着眼镜，为什么他们不做近视手术？

近视手术不是想做就能做的，需要综合评估近视患者的角膜厚度、瞳孔直径、以及眼部和全身的情况来判断是否能进行手术，不符合手术指征是做不了的。

眼科医生没有做近视手术，一部分是因为个人身体条件不适合做，另一部分是因为长期从事手术这样的近距离工作，需要保留一定的近视度数。

在医务人员中，接受近视手术的比例远远高于普通人群，而从事眼科医务工作的人群，接受近视手术的比例也远远高于普通医务人员。近视手术，并非治病救命的手术，进行与否其实是看个人的选择。

做完近视手术可以参军吗？

近视在治疗后是可以当兵的，《应征公民体检标准》中规定：右眼裸眼视力低于4.6，左眼裸视力低于4.5，不合格。任何一眼裸眼视力低于4.8，需进行矫正视力检查，任何一眼矫正视力低于4.8或矫正度数超过600度，不合格。屈光不正经准分子激光手术半年后，无并发症，任何一眼裸眼视力达到4.8，眼底检查正常，合格。

不仅在我国可以，西方国家也是一样。因此，对于近视眼想当兵的人，手术还是宜早不宜晚，因为你要算好恢复稳定时间。

听说夏天做激光手术容易发炎？冬季恢复慢？

近视激光手术是一项微创手术，在角膜上进行的，角膜上没有血管，不会出血，不会出现因天气原因导致的发炎，也不存在说冬季恢复慢的说法，这个手术春夏秋冬都可以手术的。

术后多久复查？

手术后多久可以恢复正常用眼，视力能够恢复到多少呢？

一般手术后的第二天就可以正常用眼。稳定期大概是1-3个月，期间不影响正常生活、学习、工作用眼。一般情况下，眼睛没有其他疾病，手术可以恢复患者戴眼镜的最佳视力，最佳视力可以在术前的检查中得知。

手术后能玩电脑、手机么？

可以使用，但术后一个月内建议不要过度疲劳用眼。如一定要使用电脑、手机等电子产品，每小时休息15分钟比较好。

手术后要滴多久眼药水？怎么滴？

手术方式不一样，术后用药也不一样，具体用药可咨询医生。

手术后感觉眼睛痒，能用手挠么？

不能。术后一周内不要用手挠眼睛，一是防止手不卫生引起感染，二是防止出现角膜瓣愈合不稳定导致出现移位情况。

手术做了十年、二十年之后，视力会下降吗？会不会失明？

视力不一定会下降（下降的原因可能不是因为近视问题引起的）。激光近视手术是外眼手术，并不接触眼球内部组织，做不做近视眼手术老了以后都可能得白内障等眼病，近视手术并不会增加患白白内障等其他眼病的风险。

另外，引起失明的主要原因是青光眼、白内障、糖尿病视网膜病变、视网膜中央动脉栓塞、急性视神经炎以及意外的眼外伤等，激光矫正近视不在其中。更关键的是，激光矫正近视的位置集中在角膜上，不涉及眼球内部组织，也不会破坏眼底和视网膜，换句话说激光矫正近视根本不具备导致失明的条件。

术后效果会不会反弹？反弹了怎么办？

近视手术本身不会反弹的，激光是作用在角膜的第三层（基质层），这层组织没有再生能力，不存在反弹的说法。一般来说手术后注意合理健康用眼是不会产生近视的。当然，如果因为特殊原因有近视产生，在度数稳定后通过检查，符合手术条件还是可以进行第二次手术的。

做了近视手术，会很容易得白内障、青光眼？

激光手术对角膜厚度有严格要求，正规的眼科医院只对符合近视手术条件的患者进行手术，不符合手术指征是做不了的，安全隐患也在此时得以排查。

而白内障、青光眼这样的眼病，和近视手术没有关系。这些眼病的发病是和年龄相关的，即使没有做近视手术，上了年纪以后，一样可能出现。

度数太高能不能做近视手术，很危险么？

近视越深，需要切削的角膜就越多。医生需综合患者的角膜厚度和今后用眼健康等方面进行考虑。

近视手术后有什么后遗症？

术前检查全部合格，才可以接受近视眼激光手术的，如有一项不合格都不能去做手术。激光手术是采用冷激光，只作用于眼睛的角膜上，冷激光不会灼伤角膜，激光的波长也很短，不会穿透角膜伤害眼球内部其他组织结构。

因此，近视手术对眼球内部组织不会造成影响。根据个人体质，术后可能出现轻微干涩、流眼泪等，滴眼药水2-4周即可，并无其他后遗症。

术后多久能正常工作？

全飞秒、半飞秒手术恢复的快一些，一般来说术后24小时之后就能正常用眼，这时候就能正常工作了；

SMART术后的反应会强烈一点，大概需要2-3天左右的休息时间。

术后工作（看电脑）多长时间要休息？休息多久？

手术后一段时间内，是容易视疲劳的，建议是工作45分钟，休息5分钟的频率。

手术后能游泳么？

术后1个月内不要游泳以及其他剧烈运动。

手术多久能打篮球、踢足球？

术后几天后就可以参加一般的体育活动，包括跑步、瑜伽和使用一般的健身器械进行锻炼。术后1个月内不能进行剧烈运动，包括但不限于篮球、足球等对抗性运动。

做了手术可以开车吗？手术后多久能开车？

做了手术是可以开车的。不过，一周内不建议受术者夜间开车，夜视力尚未适应的情况下，应当避免夜间开车。

手术后需要忌口吗？

近视手术后十天内，眼角膜尚处于轻度水肿状态，使用激素类的滴眼液就是为了使角膜水肿吸收。这段时间的食物中要减少辛、酸、辣成分，比如：辣椒、生姜、大蒜、洋葱、花椒、火锅等，以减少对眼睛的刺激。同时，还要少吃糖果、甜食、全脂奶酪等。

手术后吃什么东西有助于视力恢复？

为了缓解近视手术后早期眼睛的疲劳，每天应该摄入足够的维生素A。维生素A是一种合成视紫红质的原料，视紫红质具有感光作用，存在于视网膜内。维生素A缺乏，还可使泪腺上皮细胞组织受损，分泌减少，加重近视手术后眼睛干涩症状。

富含维生素A的食物有鸡蛋、牛奶、胡萝卜、甜菜、芥菜、菠菜、南瓜、甘薯、西葫芦、鲜梨、桔子、杏、桃、红枣等，其中红枣的维生素A含量非常丰富。

手术后要戒烟戒酒吗？

近视眼手术后，需要少烟少酒。吸烟有害健康，我们建议您戒烟。

作者：中日医院眼科，陈思扬。

（文中配图来自网络）

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